ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ & ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ

ΙV. ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΦΑΛΜΑ 45 γίες του ασθενούς, αλλά έχει την πρωτοβουλία και την ευχέρεια να προσδιορί- ζει ο ίδιος τον τρόπο της παροχής των υπηρεσιών του 131 . Στην περιοχή της ιατρικής αμέλειας, ειδικότερα, αυτή μπορεί να εμφανίζεται υπό τις εξής μορφές: α) είτε ως εσφαλμένη διάγνωση 132 ή μη διάγνωση μιας νόσου 133 που οφείλεται στην μη συμμόρφωση προς τους κοινώς αναγνωρισμέ- νους κανόνες της ιατρικής επιστήμης και έχει ως συνέπεια τη μη αντίληψη και μη κοινοποίηση του κινδύνου που απειλεί το έννομο αγαθό της ζωής ή της σωματικής ακεραιότητας και υγείας (ως επί το πλείστον, η ορθή διάγνωση προϋποθέτει τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, εξέταση του ασθενούς, ερ- γαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες 134 και συμβουλή άλλων ιατρών), β) είτε ως εσφαλμένη - πλημμελής θεραπευτική αγωγή (φαρμακευτική 135 , διαιτητική, 131.  ΑΠ 418/2018 ΝΟΜΟΣ, ΑΠ 424/2012 ΝΟΜΟΣ, ΑΠ 1227/2007 ΧρΙ∆ 2008, 332, ΕφΠειρ 23/2016 ΝΟΜΟΣ, ΠΠρΚαρδ 21/2018 ΝΟΜΟΣ, Γεωργιάδης Απ ., Ενοχικό ∆ίκαιο, Γενικό μέρος, σελ. 655, του ιδίου , Ενοχικό ∆ίκαιο, Ειδικό μέρος ΙΙ, σελ. 203, Φουντεδάκη , Αστική ιατρική ευθύνη, σελ. 93. 132.  ΠΠρΑθ 443/2014 ΝΟΜΟΣ, όπου αποδείχθηκε εσφαλμένη διάγνωση καρκίνου του προστάτη, χωρίς όμως την προηγούμενη ιστολογική εξέταση, αλλά μόνο κατόπιν των ευρημάτων που εντοπίστηκαν με τη μέθοδο της ψηλάφησης. Η ολική θερα- πευτική μέθοδος της προστατεκτομής που ακολούθησε ο ιατρός ήταν εσφαλμέ- νη, διότι τα διαπιστούμενα ευρήματα αφορούσαν δυσπλαστικές αλλοιώσεις, οι οποίες δε συνιστούσαν καρκίνο αλλά μια προκαρκινική κατάσταση που δεν ήταν βέβαιο ότι θα οδηγήσει σε καρκίνο του προστάτη. Συνέπεια του ιατρικού σφάλ- ματος είναι η έντονη ακράτεια ούρων, που τον εμποδίζει να διαβιεί φυσιολογικά (μάλιστα συχνά χρησιμοποιεί εξωτερικό καθετήρα). 133.  Βλ. ΠΠρΚαρδ 21/2018 ΝΟΜΟΣ, όπου ο ασθενής επισκέφθηκε ουρολόγο για ύπαρξη αιματουρίας. Ο ουρολόγος εσφαλμένα διέγνωσε χρόνια προστατίτιδα μετά από υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση, ουρηθροσκόπηση, δακτυλική εξέταση του προ- στάτη και χορήγησε αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (Topistin) και a-blocker (Xatral) για διευκόλυνση της κένωσης της ουροδόχου κύστης (ευκολότερη διούρηση), δί- χως βελτίωση. Τελικά ο ασθενής έπασχε από νεφρικό νεόπλασμα. Ο ιατρός έπρε- πε να αξιολογήσει σωστά τα συμπτώματα της αιματουρίας, ανεξαρτήτως μάλιστα του αν επρόκειτο για ανώδυνη ή επώδυνη, τα οποία συνεχίζονταν για μεγάλο χρο- νικό διάστημα (διαλείπουσα αιματουρία), και να τα συνδέσει με την ύπαρξη νεφρι- κού νεοπλάσματος ή τουλάχιστον να υποπτευθεί την πιθανότητα ύπαρξης τέτοιου καθώς «σε κάθε αιματουρία η πρώτη σκέψη πρέπει να στρέφεται προς το νεόπλα- σμα και όταν αυτό αποκλεισθεί να εξετάζεται το ενδεχόμενο κάποιας άλλης πάθη- σης», βλ. Τουλουπίδη , Ουρολογία, σελ. 119). 134.  ∆ΕφΠειρ 45/2013 ΝΟΜΟΣ, κατά την οποία νεαρός άνδρας δεν υποβλήθηκε έγκαι- ρα σε αξονική τομογραφία με αποτέλεσμα να μην διαγνωστεί με ασφάλεια η ιππου- ριδική συνδρομή, οπότε θα διακομιζόταν σε ειδικευμένο νοσοκομείο και θα υπο- βαλλόταν έγκαιρα σε χειρουργική επέμβαση πριν την πάροδο των κρίσιμων 24-36 ωρών. ∆εν αποφεύχθηκαν μόνιμες ολικές ή μη βλάβες κίνησης των κάτω άκρων, της ουροδόχου κύστης, του εντέρου και της στυτικής λειτουργίας. 135.  Όπως είναι η εσφαλμένη συνταγογράφηση (π.χ. συνταγογράφηση μεγαλύτερης δό- σης από την επιτρεπόμενη). Σε κάθε περίπτωση ο ιατρός πρέπει να συνταγογρα-