ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ & ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ

ΕΓΧΕΙΡΙ∆ΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ & ∆ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ 48 ση καθήκοντος ιατρικής μέριμνας και επιμέλειας 141 , ε) είτε ως παράλειψη θε- ραπευτικής αγωγής (το ιατρικό σφάλμα έγκειται στη μη εφαρμογή όλων των ιατρικά ενδεδειγμένων μεθόδων διάγνωσης της ασθένειας ή στην παράλειψη της απαραίτητης θεραπείας) 142 , ή υπερβάλλουσα θεραπευτική αγωγή ή απο- κλίνουσα θεραπεία (η θεραπευτική αγωγή είναι ατελής και ανεπαρκής και δεν μπορεί να συντελέσει στην αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς) και τα πα- ρεπόμενα ιατρικά σφάλματα 143 . Χρονικά το ιατρικό σφάλμα στις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να εντοπιστεί προεγχειρητικά, διεγχειρητικά 144 , μετεγχει- 141.  Βλ. ΑΠ 1187/2017 ΝΟΜΟΣ, με την οποία καταδικάστηκε ιατρός, ο οποίος, αν και αντιλήφθηκε ότι η από τον αναισθησιολόγο παρακολούθηση των ζωτικών λει- τουργιών δεν ήταν επαρκής, πάρα ταύτα συνέχισε την επέμβαση χωρίς να λάβει πρόσθετα μέτρα εποπτείας του ασθενούς για την αποφυγή των επιπλοκών που τε- λικά προκλήθηκαν. 142.  Βλ. ∆ΕφΑθ 1239/2015 ΝΟΜΟΣ, με την οποία κρίθηκε ότι οι ιατροί παρέλειψαν να αναζητήσουν τα αίτια συνεπεία των οποίων δεν ετίθετο μετά την παρέλευση της τρίτης μετεγχειρητικής ημέρας ο πυρετός σε ύφεση, ενώ είχε διαπιστωθεί ότι η χορηγηθείσα ποσότητα αντιμικροβιακής αγωγής (Rocephin 2 gr ημερησίως) δεν έθεταν υπό έλεγχο τον πυρετό, αλλά, αντιθέτως, όφειλαν, κατά τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης και δεοντολογίας, να του χορηγηθεί εμπειρική αντιμικρο- βιακή αγωγή (με κεφαλοσπορίνη γ΄ γενιάς και βανκομυκίνη) που αποτελούν τον κορμό της εμπειρικής και έπρεπε, κατά τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, να θέσουν υποψία για παρουσία μηνιγγίτιδας από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη. Τέλος, η παράλειψη των θεραπόντων ιατρών να προβούν σε καλλιέργεια υγρών της πα- ροχέτευσης, ενέργεια που θα μπορούσε να αποδείξει το είδος και την ευαισθη- σία του μικροβίου, ώστε να χορηγηθεί στον ασθενή η κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία και δοσολογία, ήτοι είτε να επαυξηθεί η δοσολογία είτε να προβούν σε άλλη αντιμικροβιακή μετεγχειρητική αγωγή, ΤρΕφΛαρ103/2013 ∆ικογρ 2013, 314 η χορήγηση στον ασθενή, που υποβλήθηκε σε κοιλιοπλαστική, της ειδικής ζώνης είναι αναγκαία για την αποφυγή της δημιουργίας υγρώματος, χωρίς να αρκεί η επί- δεση με τον ως άνω ελαστικό επίδεσμο. Επιπλέον όμως ο ιατρός αφαίρεσε από την ασθενή τις παροχετεύσεις κατά την έξοδό της από την κλινική, δηλαδή πριν την τέταρτη ημέρα από την επέμβαση, όπως απαιτείται. Εξαιτίας αυτής της πρό- ωρης αφαίρεσης δεν κατέστη δυνατή η παροχέτευση του παραγόμενου στην κοι- λιακή χώρα της εφεσίβλητης υγρού, μετά την έξοδό της από την κλινική, που στην αρχή ήταν σε μικρή ποσότητα, αλλά στη συνέχεια, μετά τη μετακίνηση άρχισε να παράγεται σε μεγαλύτερη ποσότητα και άρχισε να εξέρχεται από την εγχειρητική τομή της εφεσίβλητης. 143.  ΑΠ 974/2014 ΝΟΜΟΣ, ΠλημΒολ 589/2018, ΠΠρΑθ 142/2016 ΝΟΜΟΣ, Ανδρουλιδά- κη - ∆ημητριάδη , Η υποχρέωση ενημέρωσης του ασθενούς, σ. 48 επ., Βαθρακοκοί- λης , ΕρμΝομΑΚ, άρθρα 914 και 922, σελ. 12431246. 144.  ΑΠ 1167/2016 ΝΟΜΟΣ, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης πρόσθιας αυ- χενικής δισκεκτομής των δίσκων Α5-Α6 και Α6-Α7 και σπονδυλοδεσίας με τοπο- θέτηση τεχνητών μοσχευμάτων και μάλιστα στην αρχική της φάση, στην ασθενή, που διενεργήθηκε με τη βοήθεια διεγχειρητικής ακτινοσκοπικής και ηλεκτροφυ- σιολογικής παρακολούθησης, ο ιατρός νευροχειρουργός δεν κατέβαλε την επιβαλ- λόμενη, κατ’ αντικειμενική κρίση επιμέλεια και προσοχή, την οποία κάθε μετρίως